Keseleo pergelangan kaki merupakan salah satu cedera akut yang sering dialami para atlet. Sendi pergelangan kaki mudah sekali mengalami cedera karena kurang mampu melawan kekuatan medial, lateral, tekanan dan rotasi. Tidak seperti pada cedera lain yang disebabkan oleh tekanan tingkat rendah yang berulang-ulang dalam jangka waktu yang lama. Cedera akut pada pergelangan kaki disebabkan karena adanya penekanan melakukan gerakan membelok secara tiba-tiba, yang termasuk dalam Cedera Sprain tingkat II. Tingkatan keseleo terdiri dari;1) keseleo tingkat ringan, sering terjadi pada ligament talofibula anterior, yang dapat mengakibatkan retak pada sebagian tulang tertentu, 2) keseleo tingkat sedang, meliput talofibula anterior dan calcaneo fibula ligament dapat memperparah terjadinya kerusakan pada struktur ligament, 3) keseleo tingkat parah, meliputi kedua ligament pada posterior talofibula ligament dapat menimbulkan putus urat otot yang kompleks atau kadang retak atau patah tulang. Perawatan ditentukan oleh tingkatan keseleo, sampai berapa lama sebelum melakukan latihan tertentu. Perawatan yang tidak tepat dapat menyebabkan pergelangan kaki menjadi tidak stabil hingga kronis, dan dapat menyebabkan cedera kembali. Untuk menghindari cedera keseleo alangkah baiknya melakukan pencegahan dengan melakukan pemanasan, stretching, latihan penguatan ligament, otot dan tendon yang melintasi sendi, latihan pergelangan kaki, serta melakukan pembebatan pergelangan kaki, pada saat latihan maupun pertandingan.

Rehabilitasi cedera atletik membutuhkan resep dokter latihan khusus olahraga dan aktivitas yang menantang pemulihan tendon, ligamen, tulang, dan serat otot tanpa membebani mereka. Tujuan rehabilitasi adalah mengembalikan seorang atlet ke level yang sama atau lebih tinggi kompetisi seperti sebelum cedera. Rehabilitasi harus diperhatikan pertimbangan ukuran jaringan normal, kelenturan, kekuatan otot, kekuatan, dan daya tahan. Pengendalian pembengkakan dan efusi harus dicapai dengan aplikasi tekanan eksternal yang sering, modalitas seperti cryotherapy, dan rentang gerak aktif (ROM).

Efektivitas program rehabilitasi setelah cedera atau pembedahan sering kali menentukan keberhasilan di masa depan fungsi dan kinerja atletik. Pemahaman tentang respons tubuh terhadap cedera sangat penting dalam merancang rehabilitasi pendekatan. Hasil cedera ligamen dan jaringan lunak dalam perubahan biokimia mirip dengan yang terlihat setelah cedera Cedera menyebabkan perdarahan dan kerusakan jaringan, yang menghasilkan rasa sakit. Setelah serangan awal, respons peradangan dimulai, diikuti oleh fase proliferatif dan pematangan fase3.

Ruptur adalah robek atau putusnya jaringan lunak yang disebabkan karena trauma dimana dapat terjadi secara parsial maupun komplit. Ruptur Anterior Cruciate Ligament dapat digolongkan menjadi: (William E. Prentice: 2016) 

a. Derajat I Serat dari ligamen yang meregang tetapi tidak robek ada pembengkakan sedikit dan nyeri ringan. Tidak meningkatkan kelemahan dan ada end feel.

b. Derajat II Serat ligamen yang robek sebagian atau robek lengkap dengan perdarahan. Ada pembengkakan yang moderat dengan beberapa hilangnya fungsi. Sendi mungkin merasa tidak stabil selama aktivitas. Nyeri dan sakit meningkat dengan Lachman dan anterior drawer stress test.

c. Derajat III Serat-serat ligamen benar-benar robek (ruptured). Ligamen telah robek sepenuhnya menjadi dua bagian. Ada kelembutan tetapi tidak banyak rasa sakit terutama bila dibandingkan keseriusan cedera. Mungkin ada pembengkakan sedikit atau banyak pembengkakan.

Fase inflamasi adalah adanya respon

vaskuler dan seluler yang terjadi akibat perlukaan yang pada jaringan lunak. Tujuan yang hendak dicapai adalah menghentikan perdarahan dan membersihkan area luka dari benda asing, sel-sel mati dan bakteri untuk mempersiapkan dimulainya proses penyembuhan (Backer, M : 2010).

Pada awal fase ini kerusakan pembuluh

darah akan menyebabkan keluarnya platelet yang berfungsi sebagai hemostasis. Platelet akan menutupi vaskuler yang terbuka dan juga mengeluarkan “substansi vasokonstriksi” yang mengakibatkan pembuluh darah kapiler vasokonstriksi. Selanjutnya terjadi penempelan endotel yang akan menutup pembuluh darah. Periode ini berlangsung 5-10 menit dan setelah itu akan terjadi vasodilatasi kapiler akibat stimulasi saraf sensoris (Local sensory nerve ending), local reflex action dan adanya substansi vasodilator (histamin, bradikinin, serotonin dan sitokin). Histamin juga menyebabkan peningkatan permeabilitas vena, sehingga cairan plasma darah keluar dari pembuluh darah dan masuk ke daerah luka dan secara klinis terjadi oedema jaringan dan keadaan lingkungan tersebut menjadi asidosis. (Backer, M : 2010).

Secara klinis fase inflamasi ini ditandai dengan: eritema, hangat pada kulit, oedema dan rasa sakit yang berlangsung sampai hari ke-3 atau hari ke- 4. (Backer, M : 2010) 3.

Fase Ploriferasi

Proses kegiatan seluler yang penting pada fase ini adalah memperbaiki dan menyembuhkan jaringan lunak dan ditandai dengan proliferasi sel. Peran fibroblas sangat besar pada proses perbaikan yaitu bertanggung jawab pada persiapan menghasilkan produk struktur protein yang akan digunakan selama proses rekonstruksi jaringan. (Backer, M : 2010). 4.

Fase Maturasi

Fase ini dimulai pada minggu ke-3 setelah perlukaan dan berakhir sampai kurang lebih 12 bulan. Tujuan dari fase maturasi adalah menyempurnakan terbentuknya jaringan baru menjadi jaringan penyembuhan yang kuat dan bermutu. Fibroblas sudah mulai meninggalkan jaringan granulasi, warna kemerahan dari jaringan mulai berkurang dan serat fibrin dari kolagen bertambah banyak untuk memperkuat jaringan parut. Kekuatan dari jaringan parut akan mencapai puncaknya pada minggu ke-10 setelahperlukaan (Backer, M : 2010). Untuk mencapai penyembuhan yang optimal diperlukan keseimbangan antara kolagen yang diproduksi dengan yang dipecahkan. Kolagen yang berlebihan akan terjadi penebalan jaringan parut atau hypertrophic scar, sebaliknya produksi yang berkurang akan menurunkan kekuatan jaringan parut dan luka akan selalu terbuka (Backer, M : 2010). Jaringan lunak dikatakan sembuh jika

terjadi kontinuitas lapisan kulit dan kekuatan jaringan parut mampu atau tidak mengganggu untuk melakukan aktifitas normal. Meskipun proses penyembuhan luka sama bagi setiap penderita, namun outcome atau hasil yang dicapai sangat tergantung pada kondisi biologis masing-masing individu, lokasi serta luasnya luka. Penderita muda dan sehat akan mencapai proses yang cepat dibandingkan dengan kurang gizi, diserta penyakit sistemik (diabetes mielitus) (Backer, M : 2010).

Tidakan Pertama Kita lakukan untuk penanganan kaki keseleo (Sprain Ankle) dengan teknik Price :

 P: Perlindungan dimaksudkan untuk mencegah cedera lebih lanjut. Misalnya, cedera tungkai atau kaki dapat dilindungi dengan membatasi atau menghindari menahan beban melalui penggunaan kruk, tongkat, atau tiang pendakian. Melumpuhkan sebagian area yang cedera dengan menggunakan sling, splint, atau brace juga bisa menjadi sarana perlindungan.  

R: Istirahat penting untuk memungkinkan penyembuhan. Namun, banyak spesialis kedokteran olahraga menggunakan istilah "istirahat relatif" yang berarti istirahat yang memungkinkan penyembuhan, tetapi tidak terlalu membatasi sehingga pemulihan terganggu atau diperlambat. Seseorang harus menghindari aktivitas yang membebani area yang terluka hingga menimbulkan rasa sakit atau yang dapat memperlambat atau mencegah penyembuhan. Namun, beberapa gerakan bermanfaat. Kontraksi isometrik sendi dan otot yang lembut, bebas nyeri, rentang gerak, dan dasar di sekitar cedera telah terbukti mempercepat pemulihan.  

I: Ice mengacu pada penggunaan perawatan dingin, juga dikenal sebagai cryotherapy, untuk mengobati cedera akut. Es dianjurkan dengan tujuan meminimalkan dan mengurangi pembengkakan serta mengurangi nyeri. Ada banyak cara untuk menggunakan cryotherapy di rumah. Yang paling umum dan paling nyaman adalah kantong plastik sederhana berisi es serut yang diletakkan di atas handuk kertas di area yang terkena. Penting untuk melindungi kulit dan membatasi paparan dingin hingga 10 hingga 15 menit. Siklus 10 hingga 15 menit dan istirahat 1 hingga 2 jam umumnya disetujui sebagai efektif dan lebih aman daripada periode aplikasi es berkelanjutan yang lebih lama. Sensitivitas kulit atau alergi terhadap paparan dingin dapat terjadi. Ini bisa bermanifestasi sebagai kulit yang menjadi belang-belang, merah dan menonjol di mana es menyentuh kulit. Jika ini dialami, perawatan es harus dihentikan. Kemerahan saja, bagaimanapun, adalah umum dan akan hilang setelah beberapa menit pemanasan kembali.

 C: Kompresi adalah penggunaan balutan kompresi, seperti perban elastis, untuk memberikan gaya luar ke jaringan yang cedera. Kompresi ini meminimalkan pembengkakan dan memberikan dukungan ringan.  Menerapkan perban elastis memang membutuhkan perhatian terhadap detail. Ini harus diterapkan langsung ke kulit dengan memulai beberapa inci di bawah luka dan membungkusnya dengan bentuk delapan atau melingkar beberapa inci di atas area luka. Sejumlah tegangan sedang harus diterapkan untuk memberikan kompresi yang cukup, tetapi tidak terlalu konstriktif. Perban tidak boleh menyebabkan mati rasa, kesemutan, atau perubahan warna jaringan lunak. Melonggarkan perban akan segera mengurangi masalah ini jika terjadi. Biasanya yang terbaik adalah melepas atau mengendurkan perban elastis untuk tidur dan mengoleskannya kembali keesokan harinya.  

E: Elevasi disarankan untuk membantu mengurangi pengumpulan cairan di ekstremitas atau sendi yang cedera. Mengontrol pembengkakan dapat membantu mengurangi rasa sakit dan membatasi hilangnya rentang gerak, mungkin mempercepat waktu pemulihan.  Peninggian dilakukan dengan memposisikan area yang terluka di atas ketinggian jantung. Peninggian selama sebagian besar jam bangun, jika memungkinkan, dan posisi anggota tubuh yang cedera di atas bantal ekstra untuk tidur mungkin paling efektif dalam 24 hingga 48 jam pertama. Jika ada pembengkakan yang signifikan yang berlanjut setelah 24 hingga 48 jam, atau jika pembengkakan berulang selama pemulihan, maka peninggian berkala lanjutan sesuai.  Untuk banyak cedera olahraga dan olahraga, es dapat diamankan di area yang terkena dengan perban elastis dan anggota tubuh kemudian dapat dinaikkan, mencapai Istirahat, Es, Kompresi, dan Ketinggian secara bersamaan — perawatan rumah yang optimal.

Thank You All